一个年轻的男子急匆匆地抱着孩子就冲进了诊室,他怀中的孩子年龄极小,应该刚出生没几天。
孩子小脸憋得通红,不停微弱啼哭,在男子的身旁还有一位同样年纪轻轻的女孩,她的眼眶通红,慌得手足无措。
“医生,求求您看看孩子,出生到现在一次大便都没排出来,儿科医生说肛门位置不对劲,让我们立刻转肛肠科做手术!”
陆仁鑫眼见情况危急,快步上前,轻柔分开婴儿双腿仔细查体,戴着手套的手指轻触患儿会阴处,本该是肛门的位置只有一层薄薄、凹陷下去的皮肤,没有正常的菊花开口。
看到这幅场景,他神色瞬间凝重。
“先天肛门闭锁,低位闭锁,必须立刻安排急诊成形手术,再拖延会引发肠梗阻、肠坏死的。”
先天肛门闭锁是胎儿在母体发育时,消化道末端、肛门没有正常形成开口,婴儿出生后无肛门,属于新生儿常见先天性肛肠畸形。
包括低位闭锁、中位闭锁和高位闭锁。
根据位置的高低,手术的难度也不一样,自然高位闭锁的难度最高,低位闭锁的难度最低。
像陆仁鑫今天门诊遇到的这种,直肠距离会阴皮肤很近,只有一层薄皮肤隔开。
这种手术不仅操作简单、预后良好,而且术后功能恢复得很好,患儿几乎不会出现失禁情况。
像这种手术,在西医医院往往是由肛肠外科所负责,而在他们这个医院,对于肛肠科的手术范畴并没有特别明确的划分,相对来说手术的范围比之前在三甲医院更大。
所以说由陆仁鑫来做这场手术没有丝毫问题。
安抚好崩溃的家长后,陆仁鑫立刻联系手术室、麻醉师,开通了绿色通道。
加快脚步,换上洗手服站上手术台后,陆仁鑫聚精会神地观察着新生儿的臀部。
说简单,其实他的手术也不容易,难点就在于新生儿体型极小,盆腔、肛周组织娇嫩,操作空间窄得可怜,稍有分毫偏差就会损伤括约肌,给小孩带来一生的遗憾,往后终身失禁。
一旁经验丰富的配台护士都屏住呼吸,自从他工作以来,能见到的肛肠修复手术只有寥寥几台,而这类新生儿肛肠修复手术难度极高,院里不少老医师都不敢轻易上手。
怕呀,谁能不怕?一旦涉及到儿童,大家都会很紧张。
做得好是应该的,做不好可能一家子人都过来找你麻烦,为什么说儿科不好干,正是因为一个家庭的重心都在孩子身上。
很多子女对老人没有那么关心,但他们会关心自己的孩子。
而且老年人身体条件不好,大家对于他们的生命走到尽头,其实心里是有所预期的,但小孩子不一样,他们的人生路还很长,如果因为治疗导致他们终生抱憾的话,家长会后悔,会怨恨。
顶着这样的压力,陆仁鑫的手依旧稳得惊人,他的手腕分寸拿捏到极致。
视线集中在一点,凝神静气,屏住呼吸,手持着手术刀轻轻划开闭锁处薄层皮肤,接着逐层钝性分离皮下软组织。
在这个过程中要小心,注意避开肛周环绕的括约肌纤维,这些都和孩子未来的肛门功能牢牢绑定。
幸运的是,陆仁鑫的手极稳,分毫没有损伤肌肉束。
旁边观察的护士都忍不住倒抽一口凉气,但他仍旧没有被影响,目光专注锁定术区,器械在掌心轻巧翻飞。
剥离、游离直肠远端、无张力下拉吻合,整套流程行云流水,宛如游龙般没有半分迟疑卡顿。
经验丰富的护士悄悄看向手术室墙上挂着的计时器,努力从脑海中搜寻并回忆自己以前跟过的这类手术大概需要多长时间。
好像这种手术至少也要两个半小时,陆仁鑫仅仅一小时十分钟就已经完成了剥离重建的所有步骤,现在来到了最终阶段吻合。
而在前期的所有步骤当中,几乎没有顺序,陆仁鑫把新生儿的直肠黏膜与肛周皮肤对位严丝合缝,对齐之后用还没有头发丝粗的缝合线一点点把它缝了起来。
完美的操作能够降低术后并发症的发生,比如失禁狭窄等等,保留全部肛门括约肌功能。
随着时间一点一滴流逝,缝合也来到了尾声,护士忍不住低声惊叹:
“陆医生这手也太绝了,新生儿这么脆弱的组织,居然能操作得这么精细。”
陆仁鑫头都没抬,他只是笑了笑,轻声回答道:“低位闭锁看着简单,把这个皮肤捅破,留出一个口子不就好了吗?并不是这样,低位闭锁在手术过程中最忌讳损伤括约肌,孩子一辈子排便功能,全靠这一圈肌肉。”
“我要是不够小心精细,那这个孩子的人生就被我毁了。”
完成手术之后,陆仁鑫也没马上停下,他仔细测量了肛门口径,手指轻柔探查确认通道通畅没有狭窄。
接着还扩开伤口,从内向外仔仔细细扫视一遍,确认无活动性出血后,才放置细小引流条,进行逐层包扎。
手术结束推出手术室,等候在外的两位年轻家长慌忙围上来,满脸忐忑。
“医生,我们儿子怎么样了,他还好吗?”
女人声音带着哭腔,神情憔悴地急切问道。
“手术很成功,闭锁通道已经重建完成,括约肌完整保留,只要后续规范换药扩肛,孩子长大后排便不会受任何影响。”陆仁鑫安抚两位着急的家长,他也没夸张,只是用医生的职业道德把风险和手术结果说了出来。
两人悬着的心瞬间落地,当场红着眼连连道谢。
消息很快传回科室,袁主任特地赶来手术室,他问了一遍陆仁鑫的操作过程,看着完整清晰的手术记录与术中影像,连连点头:
“先天新生儿肛门闭锁成形术,说实话,我学医这么多年还没有做过,你小子厉害啊,已经掌握了一种我不会的手术方式。”
“哪里哪里,这个手术是低位的,不难的。”陆仁鑫连忙谦虚道。
“你啊,就是太内敛,手术是第1位的,但是难度摆在这儿,整个市区能做到你这个精细度的都屈指可数,这一手功夫,不愧是咱科室的number one。”
袁主任心情倍儿好,难得拽出一句中英夹杂的潮流语句,试图显示自己并不是对现如今流行文化一无所知。
听说了这台手术,急匆匆赶过来观摩的姜昭宁刚巧听到两人的谈话:“手术已经结束了,完了,我已经来晚了,没有现场看到陆仁鑫的操作流程。”
姜昭宁觉得十分惋惜:“既然如此,我也没有必要进去了。”
她只是站在手术室门口,定定望着完成手术之后再从容进行收尾工作的陆仁鑫。
心底五味杂陈,感觉他就像一座山,永远无法超越。
但又忍不住被他的人格魅力所吸引,想要更加了解他。
虽然这个男人平时就已经足够有魅力,但在自己擅长的领域上显得更加熠熠生辉。
第154章 靠谱?的父母
姜昭宁依旧站在走廊拐角的地方,她的心里又酸又涩,为陆仁鑫的成功和发光而高兴!可这样的人终究不属于自己,自己的感情,就像是无根的浮萍一样,一吹就散了。
本身姜昭宁就是一个十分慕强的人,她的择偶标准向来就是要在某一个方面能够超过自己,如今倒是遇到了这样完全长在自己审美点上的人,可惜已经名草有主。
她纠结许久之后还是抬脚走上前,加入到袁主任和陆仁鑫的谈话当中:“手术辛苦了,可惜我没看到过程,又失去了一场学习的好机会。”
陆仁鑫安慰她道:“放心,因为这个是比较难得的稀有手术,所以我全程有录像。”
像这种少见的手术,往往都会拍摄视频记录下来,以用作学习资料,不会外传,也不会泄露患者隐私,仅用于科普和教学。
“那可就太好了。”姜昭宁没想到还有意外之喜,满脸喜色,她虽然喜欢陆仁鑫,但并不因为爱情就冲昏头脑,忘记放弃自己原本的追求和目的。
“谢谢谢谢,太谢谢了,你一会一定要记得发给我。”
“没问题。”
一旁的袁主任看着两人就手术进行探讨和交流,满脸得意地摸了摸下巴,不愧都是他手下的兵啊,果然热爱学习,一看到这种没见过的手术,恨不得马上凑上前来。
就是有这种态度,我们的肛肠科才能越办越好,袁主任暗暗想到。
但他又仿佛突然想到了什么,脸色阴沉下来:“就是不知道这个消息是不是真的,会不会影响到我们,唉,情况真的瞬息万变。”
袁主任回忆起上次看到的消息通知,忍不住覆上额头,觉得头疼。
“现在行情不好,撑起一个科室越来越难,以后也只能走一步看一步了,马上就到发薪日了,不知道科室里面会不会有什么大的变化。”
袁主任圆润的脸庞上的肥肉都微微颤动了几分,满脸心塞。
他看着眼前两个自己精心培养的人才,内心不由得有些歉意:“把你们招进来真是委屈你们了。”
……
陆仁鑫和姜昭宁并不知道袁主任的所思所想,两人正在兴致勃勃地讨论着像这种新生儿先天闭锁的手术步骤。
姜昭宁问道:“在整个过程中,遇到你说的这种低位胎分离时,怎样才能更精细地保留患儿的肛门功能?”
“需要精准的分离的时候,就要尽可能的避免造成更多的损伤,比如说我刚刚用钳子……”陆仁鑫并不嫌麻烦,他把自己的所思所想过程中的重点都一五一十的教授给姜昭宁。
“那术后的换药重点和用药重点呢?”得到陆仁鑫解答的她,也没有松懈,开始问起术后的注意事项。
但她的感觉非常敏锐,意识到这些地方同样需要重视,也很容易出问题。
袁主任听他们越讲越远,忍不住出声打断:“你们两个要交流,换一个好点的地方吧,现在我们还在手术室里没出去,你们再这样下去,身体能受得了吗?我这把老骨头可撑不了那么长时间。”他语气轻快,调笑道。
打断了两个人旺盛的交流之心,不过袁主任也是为他们考虑,这里确实不适合进行话题的研究和讨论,等回到办公室好好坐下之后,话题还能继续。
既然如此,姜昭宁也没多做停留,她道:“你后面换药的时候,如果需要搭把手,记得找我帮忙,我还能趁机找你偷偷师。”
“没问题,后面我一定会喊上你。”陆仁鑫爽快答应道,眼神盯着姜昭宁。
“多谢。”姜昭宁飞快错开他的视线,她垂眸盯着光洁的地板,不敢再多看陆仁鑫一眼。
“我先回工位了,还有两个病史没理呢。”
说完不等陆仁鑫回应,便转身快步离开,单薄的背影透着几分落寞。
袁主任望着她匆匆离去的背影,若有所思地挑了挑眉。
年过半百的他也掩藏不住八卦之心,凑近陆仁鑫压低声音询问道:
“小姜这姑娘心思细腻,办事牢靠,但是我怎么觉得你们两个之间的氛围有点怪怪的,跟袁主任实话实说,你俩到底发生了啥?”
陆仁鑫尴尬地摸了摸鼻子:怎么能说呢?根本说不了,难道要从他们两个假装情侣开始讲吗?
No no no,这种事肯定不能告诉领导,于是他叹了口气,顾左右而言她,试图蒙混过关:“可能筹备交流会压力大,她最近有点累。”
袁主任也没有深究,拍了拍他的肩膀,语气愈发期待:“等你把学术报告会完成之后回来,刚好在科室里面讲讲今天这台新生儿闭锁成形手术,说实话,我们科里面见识的也很少,把术中的影像都放出来,再配上你的操作思路,保管咱科的医生都大开眼界。”
“我会好好准备。”陆仁鑫点头应下。
……
结束手术之后,陆仁鑫按照常规流程到病房里面查房,为了照顾新生儿,科里专门腾出了一间病房给他们一家三口。
“宝宝乖,不哭不哭。”
陆仁鑫刚刚推门进去,就听到一道温暖熟悉的女声。
靠近窗边的病床上,一头金色长发,脸上浓妆看不出原本的五官,睫毛卷翘像小扇子一样,差点能把人扇飞,脖子上挂着几圈五颜六色的塑料珠配饰的前卫时尚女生,正坐在床上,怀中握着婴儿的小手,逗得他咯咯直乐。
而在他身旁,男人一脸宠溺地看着妻子和儿子,把袖子捋了上去,才看到了一条胳膊上的花臂,耳朵上打了五六个耳洞,叮铃咣啷的挂了好几个耳钉,中间还用层层叠叠的链条连接着。
陆仁鑫在门诊的时候,全身心地精力都投在患儿身上,倒是没注意到抱她进来的男人装扮如此炸裂。
仔细看下来,这一男一女都很年轻,对照顾孩子没什么经验的样子。
陆仁鑫忍不住皱了皱眉,这么年轻的父母,能照顾好小孩吗?
想着这个问题,他也没忍住问了出来:“你俩是这个孩子的父母吗?”
两人一看到医生进来,就像学生面对严厉的班主任一样,唰地站了起来,鹌鹑一样的用力点头:
“是的,医生,这就是我俩的孩子。”
“你们俩有多大?”虽然私自试探别人的隐私不太好,但陆仁鑫实在是没忍住心中的好奇,开口询问道。
男生挠了挠头,不好意思地开口道:“啊,和孩子的病情有关系吗?我今年19岁。”
“你呢?”陆仁鑫转头看向前卫少女,不对,不能叫前卫少女了,现在要叫前卫辣妈。
“我我我已经十八岁了。“
好吧,两个人都在法律监管之外,没办法把其中一个送进去。
他对两人能否养活好一个小孩持怀疑态度,但出于医生的职业道德,他还是向两人详细嘱托了术后需要的注意事项:
“这几天我会给他换药,你们早上的时候需要来到换药室跟我学一学,等他出院之后就要你们两个护理了。”
“我必须要跟你们强调换药的重要性,他的功能恢复就要看你们换药换得好不好。好的话对他的人生没有影响,但是不行的话,有可能还要重新进行手术……”
陆仁鑫生怕这两个年轻人马马虎虎,随便对付过去,于是反复跟他们强调了重要性。
像小学生一样背着手站得端正的两人频频点头,上课的时候都没有如此专注过,把陆仁鑫的每一个字都清清楚楚地刻在脑海当中。
要是他俩那时候能拿出这种态度,估计清北都能上得去。
可惜那时候没好好学习,现在倒是只能用来背一背医生的强调要点了。
陆仁鑫仍旧对两人不太信任,但也没有其他的家属过来,于是只能选择相信他俩。
……
第二天一早交完班之后,陆仁鑫就前往换药室,他刚走到门口就看到抱着孩子的潮流小夫妻,老老实实地站在门口,排在所有人之前。
男生满脸警惕,死死守护第一名的位置,生怕有人过来插队。
他专门把两只袖子都撸了上去,露出纹的满满当当的花臂,有人经过,或者是试图往他们的队伍中凑的时候,就捋了捋双手,一副不好惹的样子冲对方走过去。
别的人哪见过这种架势,赶紧躲在一旁,生怕被他误会。
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