吴总客气了一句,“卢老师,您看能上么?”
卢刚有些气恼,但却无法表现出来,沉默的摇了摇头,随即又点了点头。
他一直盯着屏幕上略显粗糙的CT影像看着,心里愈发别扭。
吉翔的运气可真好,万分之三的概率都让他给碰到了,卢刚心中表示不服。
至于手术,卢刚犹豫了一下,肯定有问题,虽然自己还不认为是输尿管破裂,但看一眼总归没错。
吴总见他点头,也没客气,招呼吉翔上手术。
他很干脆,刷手后消毒,铺单子都自己来,完全没有把吉翔当规培生看的意思。
造影显示双侧输尿管全部断裂,没办法植入输尿管支架。
临床检查的客观依据证明了吉翔说法的正确。
“双侧肾盂输尿管结合处完全破裂。”吴总轻轻说道。
就像是吉翔刚刚说的那样,一旦按照肾挫伤诊断下台后发现引不出尿……
那就操蛋了!
患者得被再折腾一趟。
前脚失血性休克刚好一点,马上就要再麻醉、再手术、再接受一次打击。
这和现在就做,对患者形成的创伤截然不同。
吴总吁了口气,虽然误诊是大概率的,可有小吉医生在,直接给出正确的诊断这明显更让人踏实。
卢刚眼皮子不断跳动。
事实证明吉翔说的的确对,他很不理解,回身拿着急诊片子仔细看。
仔细看了很多遍,卢刚依旧认为影像是伪影,绝对不会是尿液囊肿之类的东西。
没有复查、对比的CT,如果再给他一百次机会,这个患者都会诊断错。
卢刚不服也不行,铁一般的事实摆在面前,要是头铁的话会死的很惨。
而且卢刚属于学院派,错了就是错了,客观证据摆在那,他没想着怎么圆回来自己的面子。
他就是想不懂,想破了头也想不懂为什么吉翔那么肯定说患者双侧输尿管断裂。
吉翔不知道,也不在意卢刚的感受。他是医务处的老卢,可不是感同身受里遇到的那位周教授。
和吴总客气了几句,吉翔站在术者的位置上神清气爽。
手术并不难,至少对吉翔来讲是这样。
再加上系统手术室里训练了十几台,吉翔可以完美拿下来。
吉翔将输尿管于狭窄段的下端横行切断,然后将狭窄输尿管切取一段病检,残端结扎。
输尿管远端置于异常血管后方并于肾盂最低位处切一椭圆形切口,经肾实质置入一输尿管支架管及肾盂引流管。
随后吉翔把输尿管与肾盂做瓣形吻合。
“小吉,你这瓣形吻合做的真好。”吴总帮着吉翔打结,见吉翔手里的持针器在狭窄的范围内上下穿梭,时而反射无影灯的灯光,看着帅气至极。
吉翔笑了笑,瓣形吻合这种小操作自己闭着眼睛都能做。
“小吉,当时我是真没看出来问题出在哪,你是怎么诊断的?”吴总虚心请教。
“密度不一样,虽然看着很模糊,但考虑到患者受伤后有失血性休克,血容量不足……”
吉翔把系统NPC说的话都“转述”给吴总,把吴总以及正对着阅片器相面的卢刚听的一愣一愣的。
都是老临床,他们看片子的水平虽然一般,但吉翔说的有没有道理他们都懂。
没想到吉翔看片子竟然也这么厉害,吴总心悦诚服。
他深深的感叹自己命好,幸亏当时毫不犹豫的在吉翔和卢刚的“争执”中选择站在吉翔这一边。
要不然,虽然不算医疗事故,但必然二次开台,心里多少会不舒服。
当医生就这样,哪个名医身后没有几百例误诊。可是在力所能及的范围内,一定要做到最好就是。
站小吉医生肯定没错!
吴总心里再一次强化了自己的这个观点。
虽然吉翔没有使用【上级医生的凝视】,吴总却直接接住虚无之中的技能,主动成为下级医生。
一切顾虑抛开,吴总当助手还是很擅长的。
他帮着剪线、吸引、止血,手术做的十分顺利。
吉翔做完瓣形吻合后,又在肾盂周围及吻合口旁置橡皮管引流,支架管及肾盂引流管分别以可吸收线固定。
“温盐水。”吉翔伸手。
器械护士一怔,“这么快么?”
“呃……”吉翔也愣了一下。
最近上手术都是唐嫣配合自己,自己手术做到哪一步、需要什么配合唐嫣渐渐弄清楚,手术做的虽然不像是在系统手术室里那么顺利,但却比和别人配合舒服的多。
要是唐嫣在,自己一抬手她就能把温盐水送过来。跟老夫老妻似的,连眼神都不用。
“已经完事了,冲洗一下关腹下台。”吉翔没有埋怨,只是略有幽怨。
还是唐嫣比较顺手。
“小吉医生,厉害啊。”器械护士眉开眼笑的说道,“我以为至少三小时能下来,这才四十多分钟,不耽误吃饭。”
“诊断对了,手术其实不难。”吉翔笑了笑。
巡回护士一溜小跑去取温盐水,惦记着吃饭,加上吉翔很严肃,基本不开车,所以大家也没什么心思闲聊。
冲洗完探查,无活动性出血,吉翔开始关腹。
“小吉,幸亏发现了。”吴总长出了一口气,“早期诊断治疗患者的肾切除率为4.5%,而在诊断延迟的患者中,该数据高达32%。是这样么?”
“是。”
吴总说的数据很准确,基本功扎实,吉翔缝完最后一针,把线头甩到吴总手里。
“一般情况下有50%的患者会误诊,但我感觉误诊率要比这个数字更高,甚至达到90%也说不定。”
吴总不觉得吉翔在自吹自擂,可这段话听在卢刚的耳朵里却变成了另外的涵义。
90%的患者误诊,那么然后呢?这小子是在阴阳自己么?
吉翔能给出正确的诊断,他这不是炫耀还是什么!
一刹那,自诩专业、学院派的卢刚几乎进入里模式,差点没暴走。
太过分了,不就诊断对了一次么,有什么好显摆的!
卢刚恶狠狠瞪着吉翔的后背。
只是,无影灯的灯光有点凉,有些刺眼。
第268章 熟悉又陌生的感觉
手术结束,吉翔送患者去ICU,卢刚则心神不宁。
他犹豫了很久,等吉翔离开后拉着吴总去CT室拷贝了患者的影像资料。
“卢主任,您这是……”
“从诊断到手术都没看懂,回去自己学一学。”卢刚也不隐瞒,开门见山说道。
“您这刻苦钻研的精神真是,难怪您诊断那么好,厉害。”吴总诚心诚意的夸奖道。
可是卢刚今天和吉翔暗中对决失利,整个人的精神状态都不对,吴总的话在他听来也似乎开了嘲讽,让卢刚很不开心。
吴总也觉得奇怪,明明诊断正确,手术顺利,患者也送去icu没有后继的麻烦,怎么卢刚卢主任就是闷闷不乐呢。
人和人之间有着巨大的鸿沟,想要感同身受是不可能的。
卢刚拷贝了资料,回到自己的住处把资料发给自家的一个同学。
“猴子,发了一张影像资料给你。”卢刚发送完资料后打通了同学的电话。
“哦?你找我问诊断?”卢刚的同学笑呵呵的问道。
卢刚什么脾气,他很清楚,一个眼高于顶的人会主动找自己看片子,他也很惊讶。
“遇到不懂的事儿找亲友团不是很正常么。”卢刚把今天发生的事儿讲了一遍,“猴子,我把患者的影像资料发到你邮箱里去了,你帮我掌一眼。”
“你没看出来?”
“嗯,一点都没看出来。”卢刚苦恼,但却实话实说。
卢刚在家也不再保持着医院里那种专业的做派,嘴上叼了根烟,右脚踩在椅子上,睡衣扣子解开几个,吊儿郎当的打电话。
“那我看看。”侯教授认真起来。
“猴子,说实话,当时要是换我的话肯定让肝胆关腹就下了。”卢刚道,“一点征兆都没有,可是我这面一个……小医生却坚持说双侧输尿管断裂。很奇怪,特别奇怪。”
“我先看一眼片子。”
卢刚听侯教授这么多,挂断了电话。
他把手机放下,又点燃一根烟默默的回忆今天手术室会诊的全过程。
钝挫伤的患者不考虑有输尿管断裂,这是基本常识。而且还有影像,也不支持输尿管断裂。
就凭那两个“伪影”?
卢刚默默的想着,心里特别不服气。
可他找不到任何理由去诋毁吉翔,事实证明是自己水平不够,输了就是输了。
按照卢刚的预计,侯教授十分钟后会打电话给自己。
可是他一根烟接着一根烟的抽,足足抽了半盒烟,一个多小时就这么过去了,手机依旧安静如常。
老板是不是也没发现有问题?
要不要把吉翔送去解剖一下,自己总觉得这个小家伙哪里不对劲儿,卢刚心里暗自揣度。
忽然微信视频铃声响起,把卢刚吓了一跳。
他刚想解剖吉翔,这种阴暗的念头不能见天日,无稽得很。
“猴子,你怎么看。”卢刚接通电话。
他忽然发现是微信群的视频通话,除了侯教授在之外,CT室副主任江怀明也在。
“老卢,片子我看了,也没看出有问题,就找小江看了一眼。”侯教授实话实说。
“……”卢刚无语。
连侯教授都没看出来么?
“老卢,你在那面经历的挺多啊。”江怀明副主任笑呵呵的说道。
“正好遇到了一个急诊。”
“没想到你那面还有这种看片子的高手,是CT室的能人刚好在吧。”江怀明问道。
“不是,是泌尿外科的医生诊断的……还是一个年轻医生。”
“这么厉害么?片子很难诊断,要通过射线的衰减来计算。”搞影像的江怀明给了一个极其专业的评价。
江怀明副主任说到技术上的事儿开始滔滔不绝起来,足足说了十分钟,这才把片子讲清楚。
“这已经不是你们泌尿外科或是风湿免疫科能涉猎的范围了,就算是把这张片子拿到咱们医院,能看懂的人也就两三个,还包括我。”江怀明副主任很肯定的说道。
“……”
卢刚想起了吉翔那张年轻的脸庞。
“不错,我听侯教授说手术没耽误是吧。”
“是,手术已经做完了,留了双J管。”卢刚道,“术后送去icu,明天一早我再去看一眼。”
“真是没想到。”江副主任又一次重复感慨,“你那面还有这么厉害的人,都说基层医院藏龙卧虎,经常有些厉害的家伙在,我从前还不信。”
侯教授和江怀明副主任聊了几句,表达了自己的感激,便结束了三人对话模式。
随即电话打过来。