上网搜索,方晓看见了相关词条。
词条上讲,患部皮肤弹力过度伸展,触摸柔软,犹如天鹅绒感,和罗教授描述的一模一样。
因皮肤过度伸展、易碰伤形成伤口、血管脆而易破裂、出现皮肤青肿,常并发关节脱臼,心血管、胃肠道可膨大呈现管壁瘤、胃肠憩室、膀胱憩室或破裂穿孔等。
果然是摸起来像天鹅绒。
方晓随后愁苦万分,这事儿该怎么和老邢解释呢?
老邢是医生世家,他爸当年是赤脚医生,走遍长南市附近的乡镇。
虽然医术没多高,但在那个年代也堪称是活人无数的杏林高手,是有信念的那种人。
邢主任完美继承了他父亲的所有特质。
医术没多高,但医德高。
说起来跟闹笑话似的,医术不高但医德高,方晓也不知道这话是夸邢主任还是骂邢主任。
自己好好解释吧,希望邢主任能听得懂。
按照罗浩的叮嘱,方晓准备去询问一下患者家属相关事宜,有没有家族史之类的。
想起这事儿方晓就觉得自家医院的所有人连罗教授医疗组的老主治都比不过。
要是换做孟良人是消化内科医生,人家一早就把事情处理得干干净净,患者家属相当配合,医从性max。
看看人家,再看看自己家,方晓感觉这个主任当不当的也没多重要。
只可惜自己能力有限,就算是毛遂自荐罗教授也未必能要。
甚至不是未必,而是绝对不能要。
自己是能赶上些sci的小老板陈勇,还是能赶上写病历、和患者闲聊的孟良人?
更别提剩下的那位是医大一院大院长家的千金。
想着想着,方晓走出防火通道。
忽然一阵急促的脚步声传来,值班医生急匆匆的在走廊里跑着。
医院,只要医护人员跑起来,肯定有大事。
方晓的心一沉,一颗心几乎要沉到脚后跟。
他猜应该是那位23岁的年轻女患者出事了,肝脏破裂出血,失血性休克。被膜再破了,没有被膜的压力作用,患者的血压会骤降。
“小王,怎么了?”
“患者血压50,主任说急诊上台!”
小王急匆匆地喊着。
我艹!果然是这样,方晓也跟着跑过去。
罗教授说不能开刀,止血钳子一夹血管就碎,方晓心里始终想着罗浩刚说过的话。
他的水平中等偏上,但优点是对罗浩有着无以轮比的信任。
罗浩说什么他信什么,没有一点怀疑。
不能开刀,那怎么办?!介入止血?!
方晓差点没哭出来。
自己为了治疗肝癌学的介入,费了老大的劲儿多拿了一个放射证,算是有资格做手术。
会的多也麻烦啊,要是自己不会做介入手术那该有多好。
跑去消化内科的路上,方晓忽然想起了一个画面。
自己去消化内科两次会诊、询问病史的时候好像消化内科的护士一直撅着屁股在留针。
患者家属的态度也不光是因为自己,还因为消化内科的护士连点滴都扎不进去。
完蛋了!
方晓意识到罗浩罗教授说的事情照进现实。
血管脆,输液针进去后血管撕裂,皮下血肿,根本没办法输液。
这么看,手术做不了啊。
老邢再怎么坚持,患者的条件不允许都做不了外科手术。
方晓甚至感觉老邢连肝脏都看不见,开到皮肤、皮下组织的时候,出血就止不住。
电烧?
那玩意是有用,但止血钳子一夹就碎的血管呢?全都给烧焦了?患者能活么。
方晓不知道。
迷茫中跑到消化内科,抢救室里已经一团糟,患者家属在愤怒地吼着,消化内科的护士长在道歉,他们主任黑着脸看着患者,一个屁都不放。
仔细看,果然是入院几个小时连点滴都扎不进去。
血已经取回来,但输不进去,连个道都没有。
方晓沉心,大步走过去,把护士挤到一边,“我试试。”
护士一怔,但马上把针交给方晓。
有人来抗雷,这是最好的,消化内科的人也不知道该怎么办。
方晓看患者的四肢除了苍老之外,还有一些皮下淤血。
自己观察的还是不够细,这些淤血的位置本来应该一眼就看见的,但还是给忽略了。
方晓做了自我检讨后沉心静气开始感受患者的血管。
针刚刺破皮肤,刺空感传来,随后就有皮下淤血出现。
患者的血管是真脆啊,方晓差点没哭出来。
不过身为一名介入医生,穿刺技术还是要掌握的,而且穿刺水平要比一般人高一个数量级。
方晓虽然狼狈,但还是勉强把点滴针扎了进去,随后开始留置锁骨下的深静脉穿刺。
出血,换地方,再出血,再换地方。
三次穿刺后,方晓终于把深静脉穿刺做完。
操作简单,可方晓已经汗流浃背。
看着血呼呼的输进去,方晓这才松了口气。
“方主任,你来了。”邢主任有些欣慰。
不过现在也没别的办法了,开刀是不可能开的,但又不能眼睁睁地看着患者死。
方晓点了点头,回头看患者的父亲,“你是患者的父亲,对吧。”
患者父亲茫然点头。
“你跟我来,我问你几件事。”方晓态度强硬。
邢主任和消化内科的所有人都惊住,方晓方主任怎么看上去是想要和人battle呢。
可别真的和患者家属打起来!
“我问你,你爱人呢!”
来到走廊,方晓转过身,眼睛死死地盯着患者的父亲,厉声问道。
“……”
“……”
所有人都愣住。
见患者父亲不说话,方晓已经猜到了些许端倪。
“是不是已经去世了,你隐瞒了这段家族史?”
“!!!”
“因为什么病去世的?什么时候去世的?你为什么要隐瞒?”方晓见患者的父亲不说话,继续问道。
只是他问问题的声音越来越大,越来越严厉。
邢主任和其他医生面面相觑,不知道发生了什么。
但患者家属一时懵逼,遗忘了家族史,那不是很正常的事情么?怎么方晓这就开始上高度了呢。
“省院说是腹主动脉瘤,本来已经上台了,结果死在手术台上。”患者的父亲嚎啕大哭。
……
注:这句话来自丁香园那位的朋友圈。
第四百九十六章 千万别瞎捅咕!
完蛋!
方晓只是咋呼一下,但患者家属的表情印证了心里的猜测。
患者果然有家族遗传史,罗教授说的一点错都没有。
“来的时候为什么不说?我问你两遍!”方晓极其强势,恶狠狠地瞪着患者家属。
“……”患者的父亲擦着眼泪,眼圈红呼呼的。
为什么不说,每个人有每个人的猜想,每个人也有每个人的理由。
方晓压住心里的怒火,而且演戏演到这里也差不多了,过犹不及。
“这么说吧,患者的情况极其危险,和她母亲一样。”方晓说道。
“啊?!”
方晓的话打碎了患者父亲最后一丝幻想。
“你跟我来。”方晓带着患者的父亲来到医生办公室,找到视频监控正对的位置,并且和对方交代,打开手术录像,开始讲病情。
“她们得的是Ehlers-Danlos综合征,又叫做皮肤弹性过度综合征。你看她四肢皮肤,当时我就看着不对劲儿,多问你几句,你就认为我不正经。”
“这病会导致血管变脆,你以为是我们长南人民医院的水平不够?其实是患者的血管太脆,根本没办法开刀。别说是开刀,连扎点滴都很难扎进去。扎进去,血管就碎,要碰运气,不是我们技术水平不够,是血管条件太差。”
方晓把罗浩说的话用自己的方式重新演绎了一遍。
患者的父亲听完,整个人都陷入绝望之中。
“现在的情况你也看见了,不救,1个小时内肯定会死,最多1个小时。”
“救,上台,大概率会死在手术台上。”
方晓说到这里,停住,看着患者的父亲,仔细分辨他的表情和情绪。
自己蛮对的,几乎是必死的局。
刚刚老邢说得对,一些艰难的手术医生还是愿意做的,但大抵需要满足两个条件:一是还有的救,我不能退;二是患者家属不闹,我可以上。
方晓并没说谎,和平时术前与患者家属交代不上手术百分之百死,上手术百分之九十九死是两个概念。
眼前这个患者上手术也百分之百死,唯一的生机或许在省城。
但是!
给自己找麻烦就算了,连带着罗教授都拖累,这种事儿方晓办不出来。
只要患者家属露出一丝异样,方晓就会做出决断。
几秒钟,像是过了几年一样。
患者的父亲擦了擦眼泪,方晓的眼睛落在他膝盖上。只要他膝盖一软,方晓准备跟他三叩首,夫妻对拜。
接下来,接下来什么都没了。
“方主任,实在抱歉,呜呜呜呜~~~”患者的父亲没有跪下去求方晓,而是伤心地哭着。
方晓冷静地看着他,没说话。
“我实在是不想想起当时的事儿,她走的很突然,我每天吃饭的时候还会多备一副碗筷,我总觉得她随时随地能开门进来,和我们爷俩一起吃饭。”
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