白衣披甲 第657章

　　他感觉到寒光闪闪，五十米大刀已经被罗浩抽出来，刀尖指着自己鼻子。

　　而罗浩在无言中询问自己——你服不服！

　　“服，服！”王教授下意识地回答道。

　　“啊？”罗浩一怔，看了一眼王迪，“王教授说什么呢？”

　　“……”王迪无语。

　　自己怎么心智错乱了，连心里在想什么都脱口而出。

　　罗浩站起身，王迪更加慌乱。

　　他恍惚看见竹子龇牙咧嘴的奔着自己走过来。

　　最近竹子大火，连王迪都买过竹子的周边。

　　尤其是竹子枪挑金雕的那张照片，他自己也有保存。

　　竹子这种凶悍的家伙罗浩都能降服，自己算个屁，王迪对自己有着清晰的认知。

　　服，我服还不行么！

　　你别过来啊！

　　你别过来啊！！

　　王迪的双侧瞳孔缩小，紧张地看着罗浩。

　　罗浩大步奔着自己走过来，而那条机器狗发出轻微的沙沙声，跟在罗浩身边。

　　跟特么科幻片里的大反派降世了似的。

　　“冯处长找我来，那我就献丑了。”罗浩没有走到王迪面前，而是站在办公室的黑板前，扫了一眼四周的医生，“正好拿到王教授的一份病历，那我就这份病历简单说两句。”

　　简单说两句……

　　这话听起来怎么这么耳熟。

　　“咱直接说正经事儿，像王教授病历里复制粘贴，患儿五年前做过阑尾切除术，不管既往史还是查体里都没有体现的这种事儿就不提了。”

　　“！！！”

　　你不是说不提了么，怎么还说！

　　王迪哭丧着脸，勉强挤出一个笑容。

　　“至于病历么……”罗浩摇了摇头。

　　沙沙沙～

　　机器狗似乎感知到罗浩的情绪，又或者罗浩通过什么手段操控，也摇了摇头，发出轻微的沙沙声。

　　“写是写了，看着还行。我在协和重症的时候，外科医生很少写手术记录，催一百遍也不写，真不知道都在忙什么。”罗浩唠叨了一句。

　　“天天揪着标点符号，格式，错别字和病句，反而意义不大。正好这份病历有关于癫痫，咱们讨论一下。”

　　“首先。”

　　“duang~”

　　记号笔重重的落在黑板上，发出一声响。

　　王迪感觉机器狗对着自己呲了一下牙，作势要扑。

　　“适应证：适用于单侧起源的颞叶内侧难治性癫痫。”

　　“术前评估：选择SAHC时要注意两方面因素。最重要的是致痫灶应位于颞叶内侧，其次是评估因手术造成的神经功能损伤，权衡利弊。

　　“术前应行全面的评估，包括详细的病史、全面的神经系统查体、发作期及间期脑电图、高分辨率MRI及神经心理学评估等。

　　“对于MRI阴性患者，可在术前行双侧深部电极植入，以明确是否为单侧颞叶内侧起源。”

　　“王教授，您能说说术前评估么？我看病历里没写。”

　　罗浩看向王迪。

　　王迪打了个哆嗦，机器狗的绿油油的小眼睛也一起看向自己，就像是一匹饿狼。

　　他已经无数次后悔，自己那天干嘛非要说柳依依的不是。

　　说了柳依依，惹来人家身后的罗浩，这特么不是有病么！当时还不如老老实实的和柳依依一起聊一下术后怎么样，撺掇她把罗浩召唤来。

　　王迪得肠子都悔青了，下次，如果有下次，自己一定要客客气气的施展大召唤术。

　　“王教授？”

　　“王教授？？”

　　罗浩招呼了两声。

　　“咳咳～”董主任面露尴尬，“外科的病历……咳咳，患者属于半急诊，那天要上台前又抽了，可能王教授没时间。王迪，回头抓紧时间补上！”

　　“诶，诶。”王迪低声应道。

　　董主任帮自己解决了一个尴尬问题，但之后呢？

　　王迪和机器狗绿油油的眼睛四目对视，他心里忽然想到王八看绿豆这句话。

　　罗浩也没有纠缠，开始在黑板上写下患者相关的术前评估。

　　他的字不大，留出大片空白。

　　看见黑板上的空白，王迪王教授就难受，这意味着自己要被凌迟更久。

　　“AHC存在较多入路，最常见有效的3种分别为经皮质入路、经外侧裂入路及颞下入路。”

　　罗浩的表情严肃了起来，王迪有些恍惚，他甚至感觉机器狗的“表情”都严峻起来。

　　“针对于入路的选择，我是有不同意见的。”

　　“咔哒～”

　　罗浩打开阅片器。

　　“刷～”

　　罗浩抽出患者的核磁共振片子。

　　“卡～”

　　罗好把片子插到阅片器上。

　　现在医院里基本都用电脑阅片，王迪也没想到罗浩竟然一早就准备了患者的影像资料。

　　挑衅的话，需要这么明白么，一点都不掩饰？

　　王迪有些茫然。

　　自己就甩了个锅，人之常情，柳依依也没怎么着，患者不是好好的么。

　　至于这么大阵仗么！

　　“有关于入路选择，有这么几点。”

　　随后，1、2、3、4、5出现在黑板上。

　　罗浩一边就着影像资料一边讲解应该怎么选择手术入路。

　　这本是神经外科的学术范畴，谁都没想到一名介入科医生站在阅片器和黑板前，开始给大家讲课。

　　包括董主任在内的所有人摩拳擦掌准备反驳。

　　罗浩罗教授在学术上挑战自己的专业！

　　刹那之间，连冯子轩都压不住在场所有人的战斗热情。

　　可是！

　　听罗浩讲完，他们都心生茫然。

　　罗浩说的好像是对的。

　　虽然有些地儿强词夺理了一点，虽然王迪选择经皮质SAHC（TC-SAHC），也就是入路横穿颞叶外侧结构到达侧脑室颞角、海马、杏仁核处及海马旁回的方式不能说全错。

　　但明显有更好的手术方式。

　　董主任怔怔地看着罗浩。

　　年轻，阳光，耀眼。

　　“选择带有个人色彩，这一点我认为经外侧裂入口患者会得到更大的收益。”

　　“但手术已经做完了，现在再说也没用，咱们就王教授的手术继续讲。”

　　沙沙沙～

　　机器狗屈膝，直身，罗浩把它携带的投影仪拿起来，顺手放在桌子上。

　　王迪的眼珠子差点没掉出来。

　　他一直以为那个配件是机器狗自身的配件，没想到罗浩罗教授竟然带了投影仪来。

　　罗浩很快点击播放，所有人看见内容后眼睛都直了。

　　动画！

　　手术动画！！

　　虽然略有粗糙，但做这么个动画要多少钱？得费多少事？

　　“王教授，这是我根据患者术后的片子推测出来的手术过程，您觉得哪里不对，就直说。”罗浩微笑。

　　王迪连话都不敢说。

　　他是真没想到罗浩竟然小心眼到如此地步，甚至会用动画模拟了自己的手术过程。

　　但这不主要，能根据手术术后的影像资料逆推手术过程，这本身就是一种强大的能力。

　　“患者取侧卧位或仰卧位，且手术部位同侧肩膀垫高，固定头部并旋转至对侧，使颞叶纵轴平行于水平面。”

　　“选择耳屏前直切口或额颞部弧形切口，打开颧骨、分开颞肌。在颅骨切开术，尤其是不能充分暴露颞叶外侧解剖的微创开颅术中，立体定向导航会起到很大作用。

　　“切开颅骨，形成与颞上沟平行的约2～3 cm的切口。”

　　“这一步，王教授切口选择有问题。这里，是患者的切口照片，我们对比看一下。”

　　一张图片出现，是换药的时候罗浩拍下来的。一屏双野，王迪的切口和动画里标准的切口放在一起做对比，差别在哪一目了然。

　　“有点小问题，但不大，可类似的小问题堆砌起来，导致手术时间延长，最后问题就大了。”

　　王迪一咧嘴，强忍住没哭。

　　罗浩已经点题了——手术时间延长，最后导致牛奶用过量，最后患者无法苏醒。

　　虽然想明白了，罗浩也清清楚楚的亮明底牌，但王迪他不敢接招。

　　“接下来，在显微镜下前后方向分离白质纤维，直到清晰暴露侧脑室颞角，牵引器暴露术野，可于侧脑室内下壁显露海马、脉络丛、脉络膜裂及杏仁核。”

　　“从影像学上讲，显微手术部分王教授做的有点糙。”

　　罗浩继续讲解。

　　他竟然对神经外科的显微手术知之甚详！

　　董主任本来有点不高兴，看到这一幕的时候他也沉默了。

　　人家带着医务处长来砸场子，但就这一件事来讲，自己能怼回去。

　　就算是闹到庄院长那，自己不说占理，也能说个一二三。

　　可罗浩上来就用医疗技术说话，甚至连手术动画都做了，自己还有什么好说的？

　　最关键的是，能听懂的部分，罗浩说的都对。

　　王迪的手术有什么毛病，董主任心里清楚。

　　罗浩不是泼妇骂街，而是细致入微的“讨论”王迪王教授的手术对术程的影响，以至于最后手术时间过长，导致患者出现丙泊酚综合征。

　　所有的话都偏向柳依依，虽然是丙泊酚导致的综合征，让患者术后无法苏醒，但根源还在王迪的手术做得太慢、太糙。

　　四十分钟后。

　　“大约就是这样。”罗浩放下记号笔，摸了摸机器狗的头，机器狗发出沙沙沙的响声，似乎在回应着罗浩。

　　“手术做得太糙，导致1个小时40分钟能结束的手术延长到将近9个小时才结束。王教授，我没说错吧。”

　　“嗯。”王迪从鼻子里挤出一个声音。