白衣披甲 第1091章

　　吃完饭，杨静和离开。

　　心里琢磨着罗浩，这才不到一年时间，小罗拳打脚踢，已经隐隐成了无冕的主任。

　　这人呐，的确有点本事。

　　下午临下班前，看片子的患者找上门。

　　杨静和有些腻歪，在他看来分明是省院把医保份额都花没了，然后就一脚把患者踢过来。

　　自己能接这活？笑话！

　　杨静和也懒得解释，让患者去外科住院，就冷着脸把人给撵走。

　　不过他也好奇患者肚子里到底是什么东西，等患者离开后，杨静和打开电脑，找到胃肠外科监测他们的入院患者。

　　没多久，看见患者办理了入院手续。

　　肯定是哪个带组教授最近手术少，所以看见有肿物，就直接收了。

　　很快，杨静和就接到陈岩的电话。

　　电话里陈岩很不高兴，杨静和抱着看热闹的心态去了陈岩那，准备看他怎么解决这个问题。

　　“杨主任，你这也太不讲究了吧。省院那面把医保份额都花光了，而且你考虑不是肿瘤，让她来我们外科干什么。”

　　“得切掉啊，不管是良性还是恶性，最后都得外科解决。”杨静和不冷不热地说道。

　　论阴阳，杨静和是其中高手。

　　但他也知道自己这事儿做的有点问题，便没讥讽陈岩，只是看热闹。

　　下一秒，陈岩拿起手机。

　　“小罗，你中午看了一个患者，你记得吧。”

　　“什么！你说你考虑什么！！”

　　“艹！你怎么不早说！！”

　　陈岩大骂，杨静和愣住，中午吃饭的时候罗浩着急去备课，说患者腹腔里鸡蛋大的东西不考虑是恶性肿瘤，但他没说考虑是什么。

　　“你赶紧来！”

　　说完，陈岩气呼呼的挂断电话。

　　“陈主任，小罗怎么说？”杨静和问道。

　　“你怎么考虑？”陈岩没回答，而是反问。

　　“患者有手术史，我考虑是血肿机化。”

　　“切。”陈岩撇嘴，横眼看杨静和，“是纱布！我就说那玩意看着怎么就怪呢。”

　　纱布？！

　　杨静和一下子怔住。

　　他猛然想起罗浩叮嘱自己给患者查一个透视。

　　现在临床上用的纱布都是可显影的，纱布上有一道蓝色的条纹，在透视下能看见。

　　操蛋了，自己当时没在意，忘了这事儿。

　　想起自己竟然忘记了罗浩的嘱咐，杨静和后背的汗刷的一下子就冒了出来。

　　“省院退休的老主任在8年前做的手术。”陈岩冷静下来，捻着护心毛，嘴里喃喃地说道。

　　“老赵？”

　　“嗯，从前我俩关系还不错，他指点过我手术。”陈岩的脸色阴沉下来。

　　这种破事谁都不想碰。

　　大家抬头不见低头见，遇到了，人家要是提出一些非分的要求怎么办？

　　其实大概率不会提，毕竟人人心里都有杆秤。

　　可万一呢？

　　办公室里两人各自想着心里的事儿，过了一会，罗浩推门进来。

　　“陈主任，杨主任。”

　　“小罗，你说是纱布？”陈岩直接问道，“可ct上……”

　　“是这样，陈主任。纱布团遗留腹腔后，首先由大网膜及邻近肠管将其紧密粘连并包裹，自肠管与纱布团粘连处开始逐渐向周围扩展产生纤维结缔组织包膜直至完全包住纱布团。

　　“这时候包膜血管丰富，充血明显，在影像学上是一种表现。

　　“随时间延长逐渐向纱布团网眼内生长，使包膜逐渐增厚。

　　“机体还通过在包膜内产生大量异物巨细胞来围歼异物纱线，使包膜内侧形成脓肿。当包膜完全形成后，肠管与纱布团的粘连变的疏松，此时纱布团具有了一定的活动度。

　　“这时候，在影像学上又是一种表现。”

　　“小罗，其他检查怎么看？”杨静和沉着脸问道。

　　他这回当了真，毕竟自己犯了错。

　　“腹腔内遗留纱布团的影像学表现，以B超较具特征性，其主要表现为：腹腔或盆腔内特殊率减的黑色包块，后方伴有扇形衰减的声影，上窄下宽，好似一“黑色大布”。

　　早期包块内含有不规则光团或光点，随时间延长有缩小或消失，为纱布团内气体。”

　　“CT的优势在于早期常表现为软组织密度的肿块，其内可见多少不等的气泡，随时间的延长气泡逐渐被吸收减少至消失，增强扫描可见包膜不同程度强化而内容物无强化。熟悉其影像学表现，可在术前作出明确诊断。”

　　“不过呢，这都是十几年前的办法，现在临床上用的所有纱布都是可显影的，一旦怀疑的话，做个腹部透视不就知道了么。”

　　罗浩说完，微微侧头，看了杨静和一眼。

　　他早就猜到杨静和这厮应该是没按照自己说的办，但罗浩也没埋怨，更没挑明，把责任推到杨静和身上。

　　看也只看了一眼，没有埋怨，表情平淡，似乎只是无意地掠过。

　　杨静和准备站好挨打的时候，罗浩的目光已经挪走。

　　“这样，我带患者去做个透视，病历好好写。对了，患者之前手术在哪做的？”

　　“省院。”

　　罗浩想了想，“陈主任，您怎么想？”

　　陈岩觉得有些棘手，他想了很多办法似乎最后只有一条路。

　　“要是您不认识术者，择期手术吧；要是认识患者，您……要不休个病假？”

　　“……”

　　“……”

　　“看到可能有问题，请介入科会诊，我写会诊记录，带患者去做立位腹透，考虑是纱布。和患者家属交代病情，然后急诊手术取出纱布。”

　　“慢诊也行，您看要不要今天晚上心梗发作？”

　　这话说的……

　　陈岩捻着护心毛深深地看着罗浩。

　　罗浩给了陈岩一个微笑。

　　杨静和心中感慨，小罗是真特么的扛事啊！

　　这种得罪人的活，被人避之唯恐不及，小罗瞬间就想到让陈岩休病假，自己上来抗雷。

　　小罗主任能处！

　　“这事儿怨我。”杨静和淡淡说道，“会诊算我一个，毕竟是我推来的。”

　　“嗯？”陈岩一愣。

　　杨静和这老滑头有好事儿往前冲，有坏事早都不知道躲哪去了，今儿这是怎么了。

　　“小罗跟我说让我给患者做个透视，我没想到是纱布，忽略了。”杨静和实话实说，也不加隐瞒，“加个会诊吧，就说是我建议患者来的。这样的话，病历上更通顺。”

　　陈岩恶狠狠地揪住护心毛，一点点往外拽。

　　微微的疼痛让他更清醒。

　　“先做透视，看一眼是什么东西。”陈岩做出决定。

　　“陈主任，看完就不好请病假了。”

　　“特么的省院自己出的问题，患者往咱们这面踢，给他们脸了，不知道谁是省里的老大？！”陈岩骂道，“请什么病假，手术急诊做，做完后我跟医务处汇报。”

　　罗浩挠挠头，似乎也行。

　　他不在意这事儿，正常做手术，正常出病理，正常和患者家属交代。

　　至于其他的，那都是省院的麻烦，谁让他们做手术把纱布落在患者腹腔里了呢。

　　接患者，来到x光室，陈岩眼睁睁看见有纱布的痕迹。

第五百五十五章 这口黑锅还是我来背吧

　　陈岩不说话了，他下意识伸手，没摸到护心毛。

　　冬天衣服穿得多，陈岩只能捻着络腮胡子、眯起眼睛默默地看着显影的部分，心里面在盘算着。

　　“咦？这是什么，怎么还显影呢。”放射科的操作技师压根就没见过，惊讶地问道。

　　纱布上的确有显影条，但设计这个显影条绝对不是为了现在这种情况用的。

　　一般来讲在手术台上要关胸、关腹的时候纱布都要反复核对，巡回护士与器械护士各自点纱布数，如果对不上的话那不好意思了，患者晾台上就开始找吧。

　　没人希望遇到类似的情况，一旦遇到这种事儿，哪怕是脾气再好的医生护士都要开始骂娘。

　　罗浩记得柴老板给自己讲过一件往事——柴老板还没退休的时候做过一台手术，要关腹，刚上班的小器械护士说纱布对不上。

　　已经下台的柴老板只能回去，重新刷手上台，一点点的找纱布落在哪里。

　　哪怕柴老板确信自己绝对没把纱布落在患者的肚子里也不行，少了一条纱布就是少了一条纱布，柴老板的腕儿再大也不能说跟自己无关直接下台离开。

　　那次找了大约1个多小时，柴老板说找纱布可要比做手术难多了。

　　有了显影条后，遇到类似的情况只能大家先下台，推床旁x光机过来一顿拍，找到纱布大概的位置然后开始一点点的捋，直到找到纱布为止。

　　这是医院手术科室的要求，也是无数血泪史汇聚而成的规则。

　　那面难道根本不数数的么？罗浩有些无奈。

　　猜想果真变成现实。

　　“没事，小问题。”罗浩伸手，点片，随即切换画面，动作熟练的一逼。

　　放射科的操作员还以为罗浩罗教授什么都会，想要自己操作，笑呵呵的让出位置。

　　操作间里沉默了下去。

　　之前的猜测都变成现实，杨静和与陈岩都有些麻爪。

　　杨静和还好一些，主要是陈岩。

　　如果是哪个地市级医院做的手术，陈岩根本不惯着，和患者家属交代病情，上台把东西取出来就是。

　　至于现在么，那位术者和陈岩有瓜葛，属于半师半友的同行。

　　陈岩的双手的确有点麻。非但手麻脚麻，连络腮胡子和护心毛都开始麻酥酥的。

　　虽然刚刚热血上头，要和罗浩一起抗下这件事，但陈岩冷静下来后依旧觉得相当棘手。

　　整理完一切，罗浩自己把片子洗出来一张，拿着片子开始带患者回去。

　　再来到陈岩的办公室，罗浩已经想好怎么做。

　　“陈主任，抢救吧。”

　　罗浩没头没脑地说了句话。

　　陈岩知道罗浩的意思，可这么做是不是有点不好？

　　他看着罗浩，目光闪烁。

　　“我和冯处长联系，我建议您这面先随便找个有问题的心电图。”

　　作假这种事儿罗浩觉得陈岩根本不用自己教，在临床一线摸爬滚打那么多年了，要是这么点事都做不来，陈岩还是死了算了。